কিশোর-কিশোরীরা নতুন ওজন কমানোর ওষুধ গ্রহণ করছে, কিন্তু বিজ্ঞান এখনও সম্পূর্ণ নিশ্চিত নয়!!

কিশোর-কিশোরীরা নতুন ওজন কমানোর ওষুধ গ্রহণ করছে, কিন্তু বিজ্ঞান এখনও সম্পূর্ণ নিশ্চিত নয়!!

ওবেসিটি থাকা কিশোর-কিশোরীদের জন্য ওয়েগোভি এবং এ ধরনের ওজন কমানোর ওষুধ ব্যাপকভাবে নির্ধারিত হচ্ছে, তবে এদের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব সম্পর্কে খুব কমই জানা গেছে।

সেমাগ্লুটাইডের উচ্চ-প্রসিদ্ধ ওষুধ ওজেম্পিক এবং উইগোভি প্রাপ্তবয়স্কদের টাইপ ২ ডায়াবেটিস ও ওজন নিয়ন্ত্রণে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন এনেছে। এখন অনেক হাজার কিশোর-কিশোরীদের সেমাগ্লুটাইড এবং এর ক্লাসের অনুরূপ ওষুধ প্রেসক্রাইব করা হচ্ছে, যা দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি নিয়ে প্রশ্ন তুলেছে। এই ওষুধগুলো 

রক্তে গ্লুকোজের স্তর নিয়ন্ত্রণ করে এবং পরিপূর্ণতার অনুভূতি প্রদান করে, যা কিশোরদের জন্য ওজন কমাতে ১২ বছর ও তদূর্ধ্ব বয়সে অনুমোদিত হয়েছে কিছু বছর আগে। চিকিৎসকরা তাদের রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্যগত পরিবর্তন দেখতে পাচ্ছেন যারা এই চিকিৎসা গ্রহণ করছে, এবং অনেক অভিভাবক এবং তাদের সন্তানরাও এই ওষুধ নিতে আগ্রহী।

কিন্তু কিছু বিশেষজ্ঞ এই প্রবণতা নিয়ে উদ্বিগ্ন এবং বেশ কয়েকটি উদ্বেগ এবং অনিশ্চয়তা তুলে ধরেছেন। এই ওষুধগুলো বর্তমানে আজীবন চিকিৎসা হিসাবে বিবেচিত হয়, যা প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি কঠিন সিদ্ধান্ত হলেও কিশোরদের জন্য এটি আরও বেশি কঠিন। চিকিৎসক এবং গবেষকরা দীর্ঘমেয়াদী গবেষণার জন্য আহ্বান জানিয়েছেন, যাতে এই ওষুধের সীমিত খাদ্যাভ্যাস, হাড়ের মজবুতি, বয়ঃসন্ধি এবং বৃদ্ধি নিয়ে উদ্বেগগুলো মোকাবেলা করা যায়। এই দীর্ঘমেয়াদী তথ্যের অভাব কিশোরদের ভবিষ্যৎ স্বাস্থ্য নিয়ে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের শঙ্কিত করে তুলছে। 

**ওজন ও স্বাস্থ্য**  

ওজন, রোগ ও স্বাস্থ্য সম্পর্ক জটিল এবং কেবলমাত্র বিজ্ঞান নয়, বরং এই সম্পর্ক সমাজের নানা অপমানজনক দৃষ্টিভঙ্গির দ্বারা প্রভাবিত। গবেষণায় দেখা গেছে যে উচ্চ শরীরের চর্বি থাকার কারণে ডায়াবেটিস ও হৃদরোগের মতো কিছু স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়। তবে ক্রমবর্ধমান প্রমাণগুলি ইঙ্গিত দেয় যে কিছু ব্যক্তি, যারা তাদের শরীরের ভরসূচক (BMI) অনুযায়ী স্থূলতা হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ, আসলে বিপাকজনিত দিক থেকে সুস্থ হতে পারেন। নতুন ওজন কমানোর ওষুধের ব্যাপক জনপ্রিয়তা এই পরিবর্তিত ধারণার প্রেক্ষিতে বৃদ্ধি পাচ্ছে—গবেষক, চিকিৎসক ও শিশু বিশেষজ্ঞরা ওজন নিয়ন্ত্রণের সময় ও উপায় পুনর্মূল্যায়ন করছেন। “আমরা ওজন নিয়ন্ত্রণ করছি শুধু শিশুদের ছোট করার জন্য নয়,” বলেছেন মেগান ও. বেনসিগনর, ইউনিভার্সিটি অব মিনেসোটা-র শিশু এন্ডোক্রিনোলজিস্ট ও স্থূলতা মেডিসিন বিশেষজ্ঞ, যিনি এই ওষুধ প্রেসক্রাইব করেন। “আমরা তাদের দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য উন্নত করার জন্য চিকিৎসা করতে চাই।”

নতুন এই ওষুধগুলি সাধারণত প্রি-পোর্টশনড ইনজেক্টর পেনের আকারে প্রেসক্রাইব করা হয়, যা কিশোর-কিশোরীরা ঘরে নিজেরা বা প্রাপ্তবয়স্কদের সাহায্যে নিতে পারে। এগুলি গ্লুকাগন-এর মতো পেপটাইড ১ বা GLP-1 নামে পরিচিত একটি অন্ত্র হরমোনের মত একই সংকেত পথ সক্রিয় করে কাজ করে, যা শরীর খাদ্যের প্রতিক্রিয়া হিসেবে তৈরি করে। এই ওষুধগুলি, যা প্রযুক্তিগতভাবে GLP-1 রিসেপ্টর এ্যাগোনিস্ট নামে পরিচিত, প্যানক্রিয়াসে ইনসুলিন তৈরির প্রক্রিয়া শুরু করতে সহায়তা করে রক্তের গ্লুকোজ স্তর কমানোর জন্য। GLP-1 ওষুধগুলি মস্তিষ্কে পূর্ণতার কেন্দ্রগুলিতেও প্রভাব ফেলে, যার ফলে মানুষ দ্রুত পরিপূর্ণতা অনুভব করে—ফলে তারা ছোট, কম ঘন ঘন খাবার খায়। এটি “খাদ্য নিয়ে স্বাস্থ্যকর আচরণে প্রবৃত্ত হওয়াকে কিছুটা সহজ করে তুলতে সহায়ক হতে পারে,” বলেছেন আরন এস. কেলি, ইউনিভার্সিটি অব মিনেসোটা’র সেন্টার ফর পেডিয়াট্রিক ওবেসিটি মেডিসিনের সহ-পরিচালক।

“আমি আর চিপস বা পপকর্ন বা এজাতীয় জিনিস খেতে আগ্রহী নই,” বলেছেন ১৫ বছর বয়সী জেরেমাইয়া জিমেনেজ, যিনি মার্চ ২০২৪-এ ওজন কমানোর ওষুধ উইগোভি শুরু করেছেন। জিমেনেজ বলেন যে তার শরীর “বড়” ছিল সবসময়, তবে মহামারী চলাকালীন দ্রুত ওজন বেড়ে যায়। উদ্বেগজনকভাবে, তার ল্যাব পরীক্ষায় ১৪০ রক্তের গ্লুকোজের উপবাস স্তর দেখায় এবং তাকে প্রিডায়াবেটিস রোগী হিসেবে চিহ্নিত করা হয়। তিনি কেটো ডায়েটিং এবং ব্যায়াম করার চেষ্টা করেন, কিন্তু উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন দেখতে পাননি।

ছোট ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলোতে দেখা গেছে যে কম বয়সী গ্রুপে GLP-1 ওষুধগুলো বর্তমান চিকিৎসা ও সাধারণ জীবনধারার পরিবর্তনের চেয়ে (যেমন ব্যায়াম ও খাদ্য) ওজন ও BMI-তে বেশি হ্রাস ঘটিয়েছে। এর ফলে ২০২০ সালে ইউ.এস. ফুড এন্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন প্রতিদিন ইনজেক্ট করা লিরাগ্লুটাইড (সাক্সেন্ডা) এবং ২০২২ সালে প্রতি সপ্তাহে ইনজেক্ট করা সেমাগ্লুটাইড (উইগোভি) অনুমোদন দেয়। উভয়টি ১২ বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ওজন কমানোর চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। মে মাসে প্রকাশিত একটি জার্নাল অফ দ্য আমেরিকান মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন (JAMA) এর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ২০২৩ সালে ৬০,৫০০ এর বেশি কিশোর ও তরুণ GLP-1 ওষুধ প্রেসক্রাইব করা হয়েছে, যা ২০২০ সালের তুলনায় প্রায় ৬০০ শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। “আমরা সন্দেহ করি যে এই নাটকীয় বৃদ্ধি সম্ভবত ওজন ব্যবস্থাপনার সঙ্গে সম্পর্কিত,” বলেছেন জয়েস লি, ইউনিভার্সিটি অফ মিশিগানের শিশু বিশেষজ্ঞ এবং ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞ, যিনি গবেষণাটি পরিচালনা করেছেন। যদিও ২০১৯ সাল থেকে টাইপ ২ ডায়াবেটিসের জন্য GLP-1 ওষুধ শিশুদের জন্য অনুমোদিত হয়েছে, তবে ডিসেম্বর ২০২২-এ উইগোভির উচ্চ-প্রোফাইল অনুমোদনের পর কিশোরদের জন্য প্রেসক্রিপশন দ্রুত বৃদ্ধি পায়, যা এটিকে ওজন কমানোর জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে বলে উল্লেখ করা হয়েছে।

পেডিয়াট্রিশিয়ান হিসেবে আমরা ২০ বছরেরও বেশি সময় ধরে স্থূলতা সমস্যার সমাধানের কথা বলে আসছি, কিন্তু এখনও এটি নিরসনের কোনও গুরুত্বপূর্ণ এবং যথার্থ সমাধান পাইনি,” বলে জানান ডঃ লি।

যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় ১৫ মিলিয়ন শিশুকে স্থূলতার জন্য নির্ণয় করা হয়েছে। তাদের জন্য প্রচলিত কিছু ওষুধ প্রায়শই কম কার্যকরী হয় এবং বায়ারিয়াট্রিক সার্জারি ইনভেসিভ এবং ঝুঁকিপূর্ণ। খাদ্যাভ্যাস পরিবর্তন এবং শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি সাধারণ চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে ব্যবহৃত হলেও এটি শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের জন্য পরিচালনা করা কঠিন হতে পারে। নতুন ওজন কমানোর ওষুধগুলো “আমার রোগীদের মধ্যে এমন এক আশার সঞ্চার করেছে যা আমি আগে কখনো দেখিনি,” বলেন ডিউক হেলথের পেডিয়াট্রিশিয়ান এবং মেডিক্যাল ওয়েট ম্যানেজমেন্ট স্পেশালিস্ট ডঃ সারা সি. আর্মস্ট্রং। তবে ওষুধগুলো কিশোরদের ওজন ও স্বাস্থ্য পরিচালনার ক্ষেত্রে নতুন চ্যালেঞ্জ এবং উদ্বেগও এনেছে বলে তিনি জানান।

“এই অল্প কিশোরকালীন চার থেকে পাঁচ বছরের সময় (বা আরও বেশি) সময়কালে—কারণ মস্তিষ্ক এখনও মধ্য বিশের মধ্যে বিকাশ লাভ করে—যেখানে পরিবেশগত প্রভাব আজীবন প্রভাব ফেলবে,” বলেন ড্যান এম. কুপার, ইউনিভার্সিটি অফ ক্যালিফোর্নিয়া, আরভিন স্কুল অফ মেডিসিনের পেডিয়াট্রিকসের অধ্যাপক। “যদি আমরা এই ওষুধগুলো কিশোর বয়সে ব্যবহার করতে চাই, তবে দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলো গভীরভাবে পর্যবেক্ষণের একটি সংগঠিত প্রচেষ্টা থাকা প্রয়োজন।” 

শিশুদের ক্ষেত্রে প্রমাণ অনেকটা দুর্বল হলেও কিছু ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ছোটদের মধ্যে জীবনধারার পরিবর্তন, যেমন ব্যায়াম এবং স্বাস্থ্যকর খাওয়ার পরামর্শ সহ GLP-1 ওষুধগুলো পরীক্ষা করা হয়েছে। ২০২০ সালে ১২ থেকে ১৮ বছরের ২৫১ জন শিশুর উপর একটি ট্রায়ালে প্রাথমিক প্রজন্মের GLP-1 ওষুধ লিরাগ্লুটাইড ব্যবহারে ৫৬ সপ্তাহ পরে বেশিরভাগ অংশগ্রহণকারীর BMI অন্তত ৫ শতাংশ কমেছিল। ২০২২ সালের ২০১ জন ১২ থেকে ১৮ বছর বয়সী কিশোরের উপর আরেকটি ট্রায়ালে দেখা গেছে, সেমাগ্লুটাইড ৬৮ সপ্তাহ পরে প্রায় ১৬ শতাংশ BMI কমিয়েছে।

“এটি ব্যক্তিগত ঝুঁকির কারণগুলোর উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়, তবে [গবেষকরা মনে করেন] ৫ শতাংশ BMI পরিবর্তনের সাথে কিছু ক্লিনিকাল সুবিধা দেখা যায়,” বলে জানান ডঃ বেনসিগনর। স্থূলতার সমস্যায় থাকা শিশুদের ক্ষেত্রে কিছু বিপাকীয় পরিবর্তন, যেমন উচ্চ রক্তচাপ ও লিপিড স্তরের উন্নতি দেখা যেতে পারে বলে তিনি জানান। কিছু গবেষণায় দেখা যায় প্রিডায়াবেটিস শিশুদের ক্ষেত্রে ৮ থেকে ১০ শতাংশ BMI হ্রাস ইনসুলিন প্রতিরোধের ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে—এই কারণেই সেমাগ্লুটাইডের ১৬ শতাংশ BMI হ্রাস এত আকর্ষণীয় বলে মনে করা হয়, বলেন বেনসিগনর।

২০২২ সালের ট্রায়ালে আরও দেখা গেছে যে সেমাগ্লুটাইড ডায়াবেটিসের সহিত বা ছাড়া থাকা শিশুদের ক্ষেত্রে কোলেস্টেরল এবং গড় রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস করতে সাহায্য করেছে। অন্য কিছু গবেষণাতেও এ ফলাফলগুলো সমর্থিত হয়েছে, এমনকি সম্প্রতি ৬ থেকে ১২ বছরের শিশুদের ক্ষেত্রেও—যদিও FDA শিশুদের ১২ বছরের নিচে ওজন কমানোর জন্য কোনও GLP-1 ওষুধ অনুমোদন করেনি। কিশোরদের মধ্যে প্রাপ্ত সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই ছিল, বলেন কেলি, যিনি ২০২০ সালে লিরাগ্লুটাইড ট্রায়ালের প্রধান লেখক ছিলেন: সবচেয়ে সাধারণ ছিল বমি বমি ভাব, বমি এবং অন্যান্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা। কিছু গবেষণায় GLP-1 ওষুধকে গ্যাস্ট্রোপারেসিস, অর্থাৎ পাকস্থলীর প্যারালাইসিসের সাথে সামান্য ঝুঁকির সাথে যুক্ত করা হয়েছে, যা পেটের খালি হওয়া এবং হজমে বিঘ্ন ঘটায়। ২০২০ সালের ট্রায়ালে এক-দিনে-একবার লিরাগ্লুটাইড গ্রহণকারী অংশগ্রহণকারীদের প্রায় ১০ শতাংশ এই কারণে চিকিৎসা বন্ধ করতে হয়েছিল, যখন ২০২২ সালের ট্রায়ালে এক-সপ্তাহে-একবার সেমাগ্লুটাইড গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে বন্ধ করার হার ছিল ৫ শতাংশের কম।

পেডিয়াট্রিশিয়ানদের তাদের কিশোর রোগীদের অবস্থা ভালোভাবে বিবেচনা করতে হয় GLP-1 ওষুধ প্রেসক্রাইব করার আগে—এমন কোনও কিশোর নয় যে কেবল অতিরিক্ত ওজন বা কিছু পাউন্ড হারাতে চায় এই ওষুধ পেতে পারে। “আমরা প্রায়ই রেফারেল পাই, একটি কথোপকথন চালাতে যে একটি শিশু উপযুক্ত প্রার্থী কিনা,” বলেন ডঃ মেরি এলেন ভাজারাভেলু, পিটসবার্গ মেডিকেল সেন্টারের একজন পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজিস্ট। “এটি তাদের অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা অনেকটাই নির্ভর করে।” ২০২৩ সালে আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিকসের (AAP) স্থূলতা বিষয়ে গাইডলাইনে উচ্চ BMI বা অতিরিক্ত ওজন সম্পর্কিত স্বাস্থ্য অবস্থাগুলোর জন্য GLP-1 ওষুধ সুপারিশ করা হয়েছে, যেমন প্রিডায়াবেটিস, টাইপ ২ ডায়াবেটিস, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং ফ্যাটি লিভার রোগ। AAP গাইডলাইনের সহ-লেখক আর্মস্ট্রং উল্লেখ করেছেন যে শিশুরা প্রথমে বিদ্যমান গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যার জন্য বা থাইরয়েড ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাসের জন্য স্ক্রিন করা উচিত—কিছু গবেষণায় GLP-1 ওষুধের সাথে একটি সামান্য ঝুঁকি বৃদ্ধির সম্ভাবনার কথা উল্লেখ করা হয়েছে।

একটি কার্যকর কিন্তু সহনশীল ডোজ খুঁজে পাওয়া ব্যক্তিগতভাবে ভিন্ন হয়, এবং GLP-1 ওষুধগুলোর প্রেসক্রিপশন ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় যেন মানুষ তা সহ্য করতে পারে। “যত উচ্চ ডোজ তত বেশি ওজনের জন্য কার্যকর, তবে বমি বা বমি বমি ভাবের মতো উপসর্গের অনুপাতও বেশি,” বলেন ডঃ লি। “আমার কিছু রোগীকে ওষুধ বন্ধ করতে হয়েছে কারণ তারা এটি সহ্য করতে পারেনি, অথবা আমরা এমন একটি স্তরে থামাতে বাধ্য হয়েছি যা তারা সহ্য করতে পারে।”

১৩ বছর বয়সী কানেক্টিকাটের বাসিন্দা গ্রেস, ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স এবং ওজন কমানোর জন্য সেমাগ্লুটাইডের তুলনামূলকভাবে কম ডোজ ব্যবহার করে—এবং এর মানসিক স্বাস্থ্যের উপকারিতা রয়েছে বলে শোনা যায়। “তার বয়সের কারণে আমরা তাকে ০.১২৫ [মিলিগ্রাম] দিয়ে শুরু করেছিলাম,” বলেন জেনিফার, গ্রেসের মা। “এখন সে বর্তমানে ০.৫ এ আছে।” (তাদের শেষ নাম গোপন রাখা হয়েছে।)

আর্মস্ট্রং এবং বেনসিগনর বলেন যে চিকিৎসার সময় শিশুর স্বাস্থ্য এবং ওজন ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ যেন তারা খুব বেশি দ্রুত ওজন হারাচ্ছে না এবং তাদের খাওয়ার ধরণ অতিরিক্ত সীমাবদ্ধ হয়ে যাচ্ছে না। মাঝে মাঝে ডোজ কমানোর ফলে একটি শিশুর কমে যাওয়া ক্ষুধা ফিরে আসে, বলেন আর্মস্ট্রং, তবে তিনি যোগ করেন যে যেকোনো ধরনের খাওয়ার ব্যাধির লক্ষণগুলির জন্য আচরণগত মনোবিজ্ঞানীদের পরামর্শ নেওয়া উচিত। গবেষকরা জানেন না যে GLP-1 ওষুধে খাওয়ার ব্যাধির ঝুঁকি বাড়ে কিনা, তবে বিশেষজ্ঞরা একমত যে এ বিষয়ে আরও তদন্তের প্রয়োজন রয়েছে।

**ভবিষ্যতের বিবেচনা**

গবেষণায় দেখা যায়, যারা GLP-1 চিকিৎসা শুরু করেন, তাদের অনেকেই তা অনির্দিষ্টকাল চালিয়ে যেতে হতে পারে। ক্লিনিক্যাল পরীক্ষাগুলি দেখিয়েছে যে, চিকিৎসা বন্ধ করার পর শিশুরা আবার ওজন ফিরে পেয়েছে। কেলি এবং তার দল এখন এমন গবেষণা ডিজাইন করছেন যাতে বোঝা যায় কিশোর-কিশোরীরা কি ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে দিতে পারবে—বা এমনকি সম্পূর্ণভাবে ওষুধ বন্ধ করতে পারবে কিনা। তিনি বলেন, "মানব দেহ অত্যন্ত জটিল এবং প্রত্যেকের শরীরের গঠন আলাদা।" তিনি আশা করেন তার ভবিষ্যতের গবেষণা মানুষ কি সাময়িকভাবে GLP-1 চিকিৎসা ব্যবহার করে "কীভাবে তাদের শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন" ঘটাতে পারে তা আরও অন্বেষণ করবে। লি বলেন, বেশ কয়েকটি পূর্ববর্তী গবেষণা ইঙ্গিত দেয়, “যদি আপনি কিশোর বয়সে স্থূল হন, তাহলে সম্ভবত প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে আপনি স্থূলই থাকবেন।" একটি GLP-1 ওষুধ শিশুদের ওজন নিয়ে "ভালো একটি ট্রাজেক্টোরিতে" আনতে পারে—কিন্তু এটি এখনও খুবই প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে।

২০২৩ সালে দুটি গবেষণায় দেখা গেছে যে কিশোরদের জন্য সেমাগ্লুটাইড দীর্ঘমেয়াদী অর্থনৈতিকভাবে কার্যকর বিকল্প নয়। এই ওষুধের উচ্চ খরচ (প্রায় $1,000 মাসে) এবং প্রাপ্তি কঠিন হওয়া প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য একটি বড় বাধা, এবং কিশোরদের জন্য আরও উদ্বেগজনক, যাদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে কভারেজ পরিবর্তিত হতে পারে, বাজ্রাভেলু বলেন। তিনি বলেন, "শৈশবে এমন একটি ওষুধ নির্ধারণ করা কঠিন যা আমরা মনে করি আপনি কয়েক দশক ধরে প্রয়োজন হবে—এবং বিশেষত কারণ এটি সম্ভবত বীমা পরিবর্তন এবং সরবরাহ সমস্যাসহ বিভিন্ন কারণে অ্যাক্সেস বাধাগ্রস্ত হবে।" কেলি উদ্বিগ্ন, এই ধরনের ক্ষেত্রে কীভাবে প্রভাব ফেলতে পারে এমন কিছু যা একজন কিশোরের জীবনে সংবেদনশীল সময়ে একটি চ্যালেঞ্জ হয়ে দাঁড়াতে পারে। তিনি বলেন, "এটি একটি দৃশ্য যা আমাদের খুব সাবধানে দেখতে হবে কারণ আমরা সেই ব্যক্তিকে এমন অবস্থানে রাখছি যেখানে তারা ওজন কমানোর জন্য আবার মরিয়া হয়ে চেষ্টা করতে পারে, ওষুধ ছাড়াই।"

গ্রেসের মা, জেনিফার, তার মেয়ের প্রেসক্রিপশন নিয়ে সমস্যা পেরিয়ে অবশেষে একটি সস্তা বিকল্পের দিকে ঝুঁকতে হয়েছিল: সংমিশ্রিত সেমাগ্লুটাইড। সংমিশ্রিত ওষুধ হল এমন একটি ড্রাগের সংস্করণ যা সংমিশ্রিত ফার্মেসি দ্বারা তৈরি করা হয় যখন এটি সংকটে থাকে। সম্প্রতি FDA সতর্ক করেছে সংমিশ্রিত সেমাগ্লুটাইডের ওভারডোজের ঝুঁকি সম্পর্কে। জেরেমাইয়া জিমেনেজের মা, সুজি জিমেনেজ, যিনি নিজেও ওয়েগোভি ব্যবহার করেছেন এবং এখন Zepbound নামক অনুরূপ একটি ওষুধ নিচ্ছেন, তার কর্মসংস্থানের বীমার মাধ্যমে তাদের প্রেসক্রিপশন বহন করতে পারেন। তবে তিনি বলেন, যদি সেই পরিস্থিতি পরিবর্তিত হয়, "আমি [ওষুধটিকে] অগ্রাধিকার দেওয়ার উপায় খুঁজে বের করব এবং আমাদের বাজেটের অংশ হিসেবে এটি অন্তর্ভুক্ত করব কারণ এটি একটি আজীবন ওষুধ এবং এটি আমাদের উভয়ের জন্যই খুব কার্যকরী বলে মনে হচ্ছে।" 

GLP-1 ওষুধের জন্য ধন্যবাদ, কিছু রোগী তাদের জীবনের মানের উন্নতি অনুভব করছেন।